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Formulário teste Covid-19
Questionário de triagem da Covid-19 para empresas
Nome completo
E-mail
Número de telefone
CPF
Data de nascimento
Nos últimos 14 dias, você já experimentou ou tem experimentado algum dos seguintes sintomas?
Tosse
Dor de garganta
Dor de cabeça
Calafrios
Vômito
Diarreia
Falta de ar
Febre
Perda de olfato ou paladar
Dores musculares ou dores no corpo
Fadiga
Pelo o que você sabe, nos últimos 14 dias, você entrou em contato com uma pessoa que poderia estar com COVID positivo?
Sim
Não
Nos últimos 14 dias, você fez alguma viagem?
Sim
Não
Você fez um teste de Covid e está aguardando o resultado?
Sim
Não
Com qual frequência você tem saído de casa?
Não saio
Raramente
Várias vezes na semana
Todos os dias
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Obrigada pelo envio!
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